コラム

腰部脊柱管狭窄症について

腰部脊柱管狭窄症（ようぶせきちゅうかんきょうさくしょう）は、腰の神経の通り道である「脊柱管」が狭くなり、神経が圧迫されることで腰や脚の痛み・しびれ・歩行障害を引き起こす疾患です。
中高年以降に多く見られ、加齢や椎間板の変性、靭帯の肥厚などが主な原因です。

■ 腰部脊柱管狭窄症の主な症状

• 歩いていると足がしびれて立ち止まりたくなる（間欠性跛行）
• 腰やお尻、太もも、ふくらはぎにかけての痛みやしびれ
• 前かがみになると楽になる
• 立っていると足がだるい・感覚が鈍い
• 症状が進行すると排尿・排便障害を伴うことも

このような症状がみられる場合、早期に脊椎外科専門医による診察を受けることが大切です。

■ 原因と病態

脊柱管は、脊髄や神経根が通るトンネルのような構造をしています。
加齢により椎間板が膨らんだり、椎間関節や靭帯が肥厚したりすると、その通り道が狭くなり、神経を圧迫します。

特に、

• 椎間板変性（クッションの低下）
• 黄色靭帯の肥厚
• 椎間関節の変形
  が組み合わさって起こることが多く、長年の負担の蓄積が主な要因とされています。

■ 診断方法

品川志匠会病院では、MRI検査やCT検査によって神経の圧迫部位や狭窄の程度を正確に把握します。
また、歩行状態や感覚異常、筋力低下などの神経学的検査も行い、総合的に診断を行います。

■ 治療法

• 保存療法（まずは手術以外の治療）

初期や軽症の場合は、以下の対症療法である保存的治療を行います。

• 薬物療法（消炎鎮痛薬・神経痛改善薬）
• 神経ブロック注射
• 理学療法（リハビリテーション）
• コルセットなどの補助具

これらで改善がみられない場合、または歩行距離が極端に短くなる排尿・排便障害、など生活に支障をきたす場合は、手術が検討されます。

■ 手術治療について

腰部脊柱管狭窄症の手術は、圧迫された神経を開放（除圧）することが目的です。
品川志匠会病院では、患者さまの状態に応じて以下の手術法を選択します。

• 椎弓切除術

神経の通り道を覆う骨（椎弓）を一部取り除き、脊柱管を広げる方法です。
最も基本的で確実な除圧術です。

• 椎弓形成術

骨を削らずに開き、再び閉じることで脊柱管を広げる手術です。安定性を保ちながら広範囲の除圧が可能です。

• 除圧固定術

骨のぐらつき（不安定性）がある場合、スクリューやロッドを用いて固定を行います。
脊柱の安定を確保することで再狭窄を防ぎます。

• 低侵襲手術

品川志匠会病院では、顕微鏡や内視鏡を用いた低侵襲手術にも対応しています。
筋肉への負担が少なく、出血が少ないため、術後の回復が早く入院期間も短縮できます。

■ 手術後の経過

多くの患者さまで、手術後に歩行距離が伸び、足のしびれや痛みが軽減します。
術後は理学療法士によるリハビリテーションを行い、筋力回復と再発予防を目指します。

■ 品川志匠会病院の特徴

• 日本脊椎脊髄病学会認定指導医による専門的手術
• ナビゲーションシステム・顕微鏡下手術などの最新設備
• 年間多数の脊椎手術実績
• チーム医療による安全な周術期管理

患者さま一人ひとりの症状に合わせて、最も適した治療法を丁寧にご提案いたします。

■ まとめ

腰部脊柱管狭窄症は、進行すると歩行障害や生活の質の低下を招くことがあります。
しかし、早期診断と適切な治療により、症状の改善や再発防止が十分に期待できる疾患です。
しびれや歩行時の痛みが続く場合は、早めに専門医へご相談ください。